Vous allez avoir une hystérographie

L’hystérographie est une radiographie de l’utérus. Elle consiste à introduire par le vagin un produit opaque aux rayons X dans la cavité utérine et à prendre plusieurs clichés radiologiques.

Elle apporte des renseignements utiles en complément de l’échographie qui étudie mal la cavité utérine et les trompes.

Le déroulement de l’examen

L’examen commence comme un examen gynécologique habituel : la patiente est en position gynécologique. Un spéculum est positionné dans le vagin permettant au radiologue de visualiser le col de l’utérus afin de pouvoir placer le matériel d’instillation du produit de contraste dans l’utérus. L’injection du produit est réalisée à l’aide d’un système stérile approprié au niveau du col de l’utérus après désinfection locale. La progression du produit de contraste est suivie sous fluoroscopie.

Des clichés sont réalisés au cours de l’injection lente du produit de contraste dans l’utérus et les trompes.

Dans certains cas comme dans les bilans d’infertilité par obstruction des trompes, l’introduction d’un cathéter dans les trompes peut compléter l’hystérographie. Ce geste complémentaire sera décidé par le médecin radiologue avec votre accord.

La durée de l’examen : en fonction de votre anatomie et du nombre de clichés nécessaire, environ 20 minutes ou plus si un geste complémentaire de cathétérisme des trompes est envisagé.

Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Il ne s’agira là que d’une première approche, car les images doivent être ensuite analysées par le médecin radiologue avant la remise du compte-rendu écrit.

Certains antécédents médicaux pourront nous amener à vous prescrire une prémédication avant l’examen ou à reporter la date de l’examen ou encore, beaucoup plus rarement, à annuler cet examen et le remplacer par un autre type d’exploration.

Quels sont les risques de l’examen ?

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

Les incidents les plus couramment rencontrés sont :

• Des douleurs pelviennes, à type de crampes, transitoires, comparables aux douleurs menstruelles qui sont atténuées par la prise de médicaments anti-spasmodiques.
• De faibles saignements dans la journée qui suit la réalisation de l’examen.

Des risques très rares peuvent survenir :

• Un malaise passager avec sueurs froides et parfois perte de connaissance très transitoire. (malaise vagal )
• Le réveil d’une infection génitale dont le risque sera réduit par un traitement antibiotique préventif en cas d’infertilité.
• Des manifestations d’allergie au produit iodé, très rares, car le produit n’est pas injecté par voie veineuse.
• Exceptionnellement (moins de 1% des cas), une perforation de la trompe peut compliquer un geste de cathétérisme visant à désobstruer une trompe.

Bénéfices et limites :

Cet examen est justifié par votre état de santé pour localiser et identifier l’affection dont vous souffrez, à titre de bilan préopératoire, ou pour un contrôle postopératoire ou encore dans la surveillance de la maladie pour laquelle vous êtes ou avez été traitée.

La découverte inattendue d’une pathologie débutante qui n’est responsable d’aucun symptôme est possible et fait partie du bénéfice potentiel de cette exploration.

Cet examen comme toute exploration radiologique n’est pas sûr à 100 %. Des lésions peuvent ne pas être détectables par cette technique radiologique. Au cours de l’examen, tout sera mis en œuvre par le médecin radiologue pour obtenir la meilleure efficacité diagnostique.

Avant l’examen, vous devez absolument nous dire :

Avez-vous des risques particuliers de saigner ?

• avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés
• prenez-vous un traitement fluidifiant le sang (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine, Asasantine, Kardegic, Persantine, Plavix, Previscan Sintrom, Solupsan, Ticlid …)

Etes-vous allergique à certains médicaments ou pommades, ou êtes-vous asthmatique ?

Avez-vous une infection gynécologique, des saignements abondants, des antécédents de salpingite, de fibrome ?

Avez-vous subi des interventions chirurgicales ? Lesquelles ?

Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.

Votre rendez-vous sera fixé dans les 12 premiers jours du cycle : après les règles et avant l’ovulation. En cas de doute, n’hésitez pas à poser des questions à votre radiologue.

Un traitement antibiotique préventif peut, en fonction des cas, vous être prescrit pour une durée de quelques jours.

Apportez le jour de l’examen :

• la demande de votre médecin (ordonnance, lettre….)
• les résultats de vos analyses de sang,
• le dossier radiologique en votre possession (radio., échographies, scanners, IRM …)
• la liste écrite des médicaments que vous prenez.

Après votre retour à domicile :

Si des manifestations inexpliquées vous inquiètent dans les suites de l’examen, tels que des saignements importants, des douleurs ou une fièvre, vous devez contacter votre médecin traitant ou votre radiologue.